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“24小时不关机”团队拼命与心梗赛跑
2019年02月20日 10:50   来源:解放日报  

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  7天,9台心肌梗死救治手术。刚刚过去的春节在大众眼中或许是“过年七天乐”,而对于奉贤区中心医院心血管内科这支胸痛中心团队而言,依旧是与平日无异的争分夺秒?!笆奔渚褪巧闭饩淅仙L?,对于与心肌梗死赛跑的医患双方而言,都有更深刻的体验。2008年,心内科主任乔增勇从山东省济宁市来沪,扎根于奉贤。十年过去了,“远郊治不了心梗,必须驱车前往市区”的困境早已不复存在,他带领团队将心内科打造为奉贤区首批医学重点专科。如今,这位曾荣获申城首批“区域名医”称号的“24小时不关机”医生,带出一支“24小时不关机”团队。

  心梗救治从院内“管”到院外

  2008年上岗第一天,乔增勇就将自己的手机号码公之于众,同时为所有患者提供一张“医患联系卡”:若在家突发心脏不适,24小时可拨打电话咨询。

  “乔主任对我们也有同样的要求?!狈剖抑蛋啾?,心内科副主任马江伟告诉记者,团队4组人马每周轮换值班,确保每个夜里都能及时有效响应救急,“同时,每名患者的出院小结上都写明主管医生和手机号,确保出院后患者也有人‘管’?!?/p>

  “虽然医生的工作场所在医院内,但要‘管’好患者的健康,院前院后任一环节都不可疏忽?!苯募」K谰戎问?、药物球囊治疗支架内再狭窄、磁共振兼容起搏器植入等技术陆续带到郊区居民身边后,乔增勇又燃起新的使命感,“大家都知道心梗救治讲究速度,但以往着重于缩短DtoB(患者从进医院到球囊扩张恢复血流,Door to Balloon)时间,但其实从发病到医院的路程、相关检查的耗时等也同样重要?!?/p>

  2017年,作为区内唯一一家具备经皮冠状动脉介入治疗(PCI)资质的医院,奉贤区中心医院开始建设胸痛中心,在优化院内流程的同时,将防控救治网延伸至院外:医院与区120急救中心、2家二级医院及21家社区卫生服务中心签约建立区域胸痛中心协同救治体系,区内居民一旦出现胸痛症状,半小时内即可获得规范救治。

  家住南桥镇古华新村的许先生说,自己这条命,就是“2.0版”胸痛中心捡回来的。2018年7月的一天清晨,许先生突发心梗被120急救车送至奉中心,急救医生胡金凤与急救辅助员徐开元、王强迅速为其除颤,8分钟后,已经接到信息时刻待命的乔增勇团队迅速为其进行救治,成功将许先生从鬼门关拉了回来。

  区120急救中心统计数据显示,2018年,医院由120转运的心?;颊?05人次,其中67人次从协同救治体系内其余医疗机构内转运,82人次接受了急诊PCI手术。同时相较2017年,急救资源运行效率也有大幅提高:心肺复苏成功率同比增加153.84%?!跋低撑嘌?,随时‘应战’,120和医院不再是割裂的两个机构?!奔本戎行囊缴妓?,胸痛中心让大家合作更紧密了,争分夺秒间,患者生命得到更切实的保障。

  为社区“隐藏患者”保驾护航

  采访时,乔增勇时不时要看看手机,“有病例信息传来了,如果需转运到院,我们随时行动?!痹?,“不关机”团队如今有了更便捷的沟通方式:名为“奉贤胸痛中心”的微信群有500人,协同救治体系内所有医疗机构相关医护人员都在其中。

  金汇镇泰日社区卫生服务中心全科医生曹军深有感触,“无论是深夜还是凌晨,奉中心的专家们都几乎‘秒回’?!比ツ甑?,汪阿婆的家属紧急打电话给他:老人大汗淋漓几近休克,经检查,心跳只有36次/分,90岁的老人凶多吉少。曹军立即为其做了心电图,同时将情况发到微信群?!凹毙韵卤谛募」K?,快速120送医?!甭斫耙槐呋馗?,一边前往导管室做准备。10分钟后,老人躺上了手术台,却突然心跳骤停,团队紧急使用升压药、安放临时起搏器,终于恢复正常心跳。在起搏器工作状态下,马江伟为严重三支病变中完全堵死的一根血管放入支架,老人的胸痛症状立刻缓解。

  与社区联动后,奉中心胸痛团队发现了更多“隐藏患者”。乔增勇坦言,相比选择更多的中青年人群,行动不便的老年人群不仅是心梗高发人群,且风险大、基础病变多,作为区域医疗中心,医院必须担起为他们“救心”的重任。近2年来,团队副主任医师以上级别的专家已纷纷轮流下社区培训了两轮,到最远的星火社区卫生服务站需1小时车程,但大家没有一句怨言,“大家是一个战壕的兄弟,有社区医生在前方与家属沟通解惑、科学转运,我们在后方能更专注于手术?!?/p>

  “以前,我们碰到心梗病例,都自行先处置并拨打120转运至上级医院,但仍可能出现误诊或诊断不及时的情况。现在,微信群真正确保了‘时间就是心肌、时间就是生命’?!蹦锨耪蛏缜郎裰行娜埔缴踅7嫠?,除了临床能力的提高,奉中心胸痛团队专家还指导自己成功申报了区科委课题《奉贤区南桥地区冠心病PCI术后家庭医生规范化管理模式探索》,去年顺利结题?!敖衲?,专家们还会抽空再次为我们进行第3、4轮培训,区内医护人员齐心协力为居民健康保驾护航,让我们有了深深的自豪感?!?/p>

  让更多居民了解胸痛危害性

  去年国庆节期间,来自德国的贝赫曼先生在奉浦街道某公司洽谈业务,晚餐饮酒后剧烈胸痛、满头大汗,紧急送至奉中心胸痛中心后,医生发现,贝赫曼不仅患有高血压及II型糖尿病,还曾植入过冠脉支架。完善检查后,考虑其为急性广泛前壁心肌梗死,随时有心脏破裂的风险。刚从外地开会返沪准备回家的乔增勇立即改变路线,回到医院组织抢救。37分钟后,患者体内再次植入一枚支架,胸痛完全缓解。

  “乔医生是一位艺术家,他的技术水平和德国医生一样高超!”贝赫曼离开上海前,专程前往医院送去鲜花与锦旗,他没有想到,这样一家郊区医院竟拥有精湛的技术与悉心的服务。

  奉中心副院长张明介绍,奉贤区医疗服务覆盖687.39平方公里的115万余人口,相比中心城区,这里对急危重症抢救的要求更高、挑战也更大。每逢节假日造成生活作息、饮食习惯的改变,也正是心梗等疾病的高发期,“救命式度假”早已成了胸痛中心团队成员的习惯?!安唤鍪谴航?,就拿今年元旦来说,跨年夜我就做了4台手术?!甭斫靶Φ?。

  新一年,乔增勇团队在一月就完成各类心脏手术170余例,其中救治急性心?;颊?7人次。不过在他看来,除了在手术台上争分夺秒,今年更需把工作重点下沉?!芭嘌低暌交と嗽焙?,我们还希望培训更多的区内居民,了解胸痛的危害性?!彼?,“忍一忍”“熬一熬”的情况仍未完全消失,出现胸痛症状后自行送医的患者也屡见不鲜,“急性心肌梗死的最佳治疗时间在发病后2小时内,绝大多数心肌可以免于坏死?!彼ㄒ?,“哪怕是不典型、不明显的胸痛症状,市民也不可掉以轻心,120急救车不只是载客用途,配备的专业人员、设备都可在危急时刻救人一命?!保ń夥湃毡钦?黄杨子)


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